【붙임1-1】한양도성 성곽마을 공동체사업 제안서

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2018년 한양도성 성곽마을 공동체사업 제안서
모임구분		주민모임( ), 단체( )			연속지원	신규지원( ), 연속지원( )
제안사업명
사업지역		서울시 구 동
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)				총금액(A+B)
		원		(※해당 시 작성)				원
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ), 비영리법인( ), 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명
	대표제안자 ①	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ②	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ③	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
실무책임자 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
개인정보 처리방침에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 한양도성 성곽마을 공동체 지원사업을 신청합니다. 2018년 2 월 일 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) <구비서류> 1. 사업계획서 1부 2. 모임/단체소개서 2. 사업 참여자 및 업무분장표 3. 소개서단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부 4. 개인정보처리 동의서 1부 서울특별시장 귀 하

【붙임1-2】한양도성 성곽마을 공동체사업 계획서

2018년 한양도성 성곽마을 공동체사업 계획서

▢ 제안사업명 :

▢ 모  임  명 :

▢ 사 업 기간 : 협약일 ~  2018.10.31.

▢ 전년도 평가 ※ 연속사업에 해당하는 경우에만 작성

	전년도 성과 및 한계
○ 전년도 평가 ○ 어려웠던 점과 극복 방법

	모이게 된 계기
※ 마을공동체를 진행하기 위해 모이게 된 계기와 과정을 간략하게 작성해주세요

	사업목적(기대효과)
※ 마을공동체 사업을 신청하게 된 이유와 모임과 지역에 어떤 필요가 있는지 300자 이내로 간략하게 작성해주세요.

▢ 세부사업별 운영계획(세부사업은 최대 3개까지 가능)

세부사업명	실행일정	어떤 이유로 마을에 필요합니까? (목적과 목표)	어떤 내용 입니까? (내용 및 방법)
필수사업	년 월 ~ 년 월
열린마을강좌 (공동체교육)
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

※ 열린마을강좌는 필수 사업으로 모임에서 필요한 마을공동체 관련된 교육을 선택하여 진행함.

▢ 지역자원 활용 및 연계 내용

함께 하는 주민 모임 및 단체	구체적 참여 및 지원 내용

※ 함께하는 주민모임 및 단체: 공공 기관, 자치구 마을지원센터, 기타 지역 자원 및 NPO 단체 등

▢ 기대하는 점

사업을 통해 기대하는 지역 및 공동체의 변화

▢ 예산 계획

자부담사업비는 총사업비 내에서 마을공동체사업 보조금 예산편성기준표에 맞게 계획하고, 자부담사업비는 사업과정 중에 집행합니다. 자부담사업비는 임의적으로 감액 조정할 수 없으니 신중하게 작성바랍니다.

1) 비목별 예산 계획

(1) 총 사업비 : ₩      (금       원)

구분	합계	업무추진비	사업비
보 조 금	원	원	원
	100%	%	%
자 부 담	원	원	원
	100%	%	%

(2) 사업별 예산 세부계획                                                   (단위:원)

예 산 과 목		보조금		자부담
비목		산출내역	금액	산출내역	금액
업무추진비
소 계			원		원
사업 운영비	필수사업
	열린마을강좌
	세부사업1	-재료비(소모성물품구입비) 3,000원X20개 =60,000원 -식비 8,000원X10명=800,000원 -버스임차 300,000원X1식=300,000원	440,000	-강사비(재능활동) 150,000원X1회=150,000원	150,000
	세부사업2
	세부사업3
소 계			원		원
합 계			원		원

2) 현물 및 재능활용 계획

구분	활용계획
현물
재능

(※ 해당 시 작성) *자부담의 50%만 현물 및 재능활용 가능

3) 자부담 마련 및 활용 계획

구분	자부담 마련 계획
세부 계획1	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유･무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
구분	자부담 활용 계획
세부 계획1	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획

【붙임1-3】한양도성 성곽마을 공동체사업 모임소개서

소개서(모임명)
모임현황
대표자			설립일자				정기회의			유□ 무□
회원수						운영진수
모임 활동내용
모임비전 및 향후계획
활동 운영 소개
지원부처		지원사업명			지원기간			지원금액
서울시 000과		000공모사업			년 월 ~ 년 월			천원
000구 000과					년 월 ~ 년 월			천원
					년 월 ~ 년 월			천원
※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요. (예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액 (예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액

【붙임1-4】한양도성 성곽마을 공동체사업 참여자 명단 및 업무분장표

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com		대표제안자
2	OOO	남		010-1234-1234	abdc@gmail.com		대표제안자
3	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com		대표제안자
4	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com		회계
5	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com		참여희망자
6	OOO	여		010-1234-1234	abdc@gmail.com
7
8
9
10

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축제 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임

구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다.

사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

【붙임1-5】한양도성 성곽마을 공동체사업 개인정보처리 동의서

한양도성 성곽마을 공동체사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

2018년 한양도성 성곽마을 공동체사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

서울특별시는 마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

서울시 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을공동체 공모

사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 한양도성 마을공동체사업 접수가 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                             예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 서울시 마을공동체 종합지원센터
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정대리인 성명	동의
1					□
					□
					□
					□
					□

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2018년        월       일

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※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.