< 개인정보 수집․이용에 대한 고지사항 >

◇ 개인정보 수집․ 이용 목적 : 신청접수, 연락, 수료 관리, 사회적기업 인증관련 정보제공,

수료 후 행사안내 등 교육 관련 정보 안내

◇ 수집항목 : 신청인의 성명, 연락처, 생년월일, 주소, e-mail, 직장명(직급/직위 포함),경력 및

자격사항 등 직장관련 사항

◇ 보유․ 이용기간 : 2012년도 교육과정 종료시 까지

◇ 동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 협동조합 심화과정 교육참가신청이 제한될 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집․이용에 동의하며,

2012년도 성북구 협동조합 심화과정 교육참가를 신청합니다.

2012년     월      일

교육참가자:                     (인)

성북구 협동조합 심화과정 교육신청서

개인일반사항	성 명	한 글						사 진 (파일탑재가능)
	성 별				나 이	세
	생년월일
	E - M a i l
	전 화 번 호	휴 대 폰					비상연락처
	주 소	□□□ - □□□
	협동조합관련 교육참여경험	교 육 명		교 육 기 간			주 관 단 체		교 육 만 족 도
									□ 상 □ 중 □ 하
									□ 상 □ 중 □ 하

참여관련사항	교육신청동기
	목 표
	관심분야	□ 교 육	□ 보 건	□ 사회서비스		□ 환경(재활용/청소/집수리)
		□ 문 화 예 술	□ 관 광	□ 정 책 개 발		□ 지 역 사 회
		□ 다 문 화	□ 지 원 조 직	□ 여 성		□ 노 인
		□ 장 애 인	□ 소 셜 벤 처	□ 기 타( )
위의 사항은 사실에 틀림없으며, 본 기관의 협동조합 심화과정에 지원하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
2012 년 월 일
					지원자 :		(서명)
성북구사회적경제지원단 귀하

협동조합 설립 기획안

□ 제출자 :

1. 자신이 해결하고자 하는 (지역)사회 문제 또는 개인적인 문제점은 무엇입니까?

2. 그 문제를 해결하고자 하는 협동조합의 비즈니스 모델에 대한 아이디어는 무엇입니까?

3. 협동조합 비즈니스 모델을 실현하기 위해 당신은 어떤 자원과 능력을 갖고 있습니까?

- 인적 자원 : 관련 경험 및 기술, 파트너 등

- 물적 자원 : 자금, 부동산, 사업장 등

- 지역사회 자원 : 연계 가능한 사업체 또는 관련 협동조합, 기관, 지방자치단체 등

4. 당신의 교육 프로그램 이수 후 협동조합 설립 계획을 말씀해 주십시오.

※ 본 기획안은 1-2 페이지 이내로 작성해 주시길 바랍니다.