〈붙임 4-1〉 활동계획서 양식

『안암동 캠퍼스타운 조성사업』

주민제안 공모사업 활동계획서

모임(단체)명
모임(단체) 대표자		성명					연락처
주 소
제안자2		성명				연락처
주 소
제안자3		성명				연락처
주소
사업 개요	사업명
	사업목적
	사업내용
	사업비	보조금 (A)			자부담 (B)					총사업비 (A+B)
		천원			천원					천원
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다. 개인정보처리방침http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)

작성한 내용은 사실과 다름없으며, 주민공모사업을 신청합니다.

년     월     일

신청 대표자  :            (서명 또는 날인)

대표제안자 2  :            (서명 또는 날인)

대표제안자 3  :            (서명 또는 날인)

※ 온라인 제출시에는 서명날인을 생략합니다.

※ 등록된 단체의 경우 신청 대표자 항목만 적어주세요.

※ 첨부서류 : 사업제안 모임소개서 1부, 사업계획서 1부

안암동 캠퍼스타운 추진단장 귀하

【붙임 1】

『안암동 캠퍼스타운 조성사업』

활동 제안자 소개

모임명
사업담당자	∙성 명 : ∙휴대폰 : ∙이메일 : ※ 추진단과 연락을 하고 자료를 주고받을 수 있는 담당자를 적어주세요.
설립년월일	① ( ) 기존부터 활동하던 모임 ( )년도부터 ∙운영진수 : 명 / ∙회 원 수 : 명 ② ( ) 이번 사업신청을 계기로 주민모임을 만들었거나, 만들 예정인 경우 ∙운영진수 : 명 / ∙회 원 수 : 명 ※ 해당되는 유형에 ‘O' 표시를 해주세요.
참여인원 명단 (3인 이상)	성명		주소
	성명		주소
	성명		주소
	성명		주소
	성명		주소
	성명		주소
참여인원 연령대	- 미취학 아동( )명 - 초등학교( )명 - 중·고등학교 ( )명 - 20대 ( )명 - 30대 ( )명 - 40대 ( )명 - 50대 ( )명 - 60대 ( )명 - 70대 이상 어르신( )명 ※ 연령대별로 참여하는 인원들이 몇 명인지 표시해 주세요.
주요 관심분야
주요 활동내용

【붙임 2】

『안암동 캠퍼스타운 조성사업』

주민제안 공모사업 활동 계획

모임(단체)명
대표자		성명				연락처
		주소
담당자		성명				연락처
		주소
		이메일
사업 개요	사업명
	사업목적
	사업기간
	사업내용
	사업예산		보조금 (A)		자부담 (B)				총사업비 (A+B)
			천원		천원				천원
□ 개인정보 처리방침에 동의합니다. 개인정보처리방침http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)

년      월     일

단체(모임)명 :

대   표   자 :            (서명또는 날인)

안암동 캠퍼스타운 추진단장 귀하

▢ 세부사업내용

세부사업명	실행일정	사업 내용 및 추진방법

▢ 지역 내 타 모임(단체)과의 네트워크 및 사업참여자 모집계획

주민모임/단체명	내용 및 방법

▢ 기대효과   * 활동추진에 따른 공동체 형성 가능성 등을 기술

ㅇ

ㅇ

ㅇ

ㅇ

ㅇ

▢ 예산계획

(단위 : 천원)

※ 총 사업비 내에서 보조금 예산편성기준표에 맞게 계획하여야 합니다.

자부담은 위 예산과목 항목을 따르지 않아도 됩니다.

예산구분	예산비목	금액	산출내역
계
보조금	소계
	홍보인쇄비
	소모성 물품구입
	강사(보조)수당
	여비
	임차료
	기타
자부담	소계
	홍보인쇄비
	소모성 물품구입
	강사(보조)수당
	여비
	임차료
	기타

▢ 주 사업진행 장소 사진 및 사업 참고 이미지

주 사업진행 장소 사진

사업 참고 이미지

보조금 예산편성 기준표