붙임 2		사업 참여 신청서(작성 예시)

1. 조사 참여 내용

사업수행기관명	함께살이성북 사회적협동조합	지원분야	조사원	접수번호	작성 X
조사희망지역 (기초지자체)	성북구	희망근로형태	사무실 근무	희망근로시간	30시간

2. 신청인 정보

성 명	홍길동		주민등록번호		901212 - 1000000
주 소	경기도 성남시 OO구 OO동
연 락 처	전화번호	031-0000-0000		휴대전화번호		010-1234-5678
	e-mail 주소	hong@ikosea.or.kr

3. 가점 해당 여부(※ 가점대상에 해당하는 경우 체크박스를 클릭해 표시)

가점 대상	가점 대상 해당 여부
사업수행기관이 속한 기초자치단체 거주민
청년층
취업취약계층	1. 저소득층 2. 장애인 3. 6개월 이상 장기실직자 4. 한부모가족 보호대상자 5. 코로나19로 인한 실직·폐업자 6. 북한이탈주민 7. 결혼이민자	8. 성매매피해자 9. 위기청소년 10. 갱생보호대상자 11. 여성가장 12. 수형자로서 출소 후 6개월 미만인 자 13. 노숙인

4. 자격, 경력, 직접일자리사업 참여 경력

자격증	자격증명	자격증 번호	자격취득일
경 력	근무처명	근무기간	담당업무
	OO협동조합	2011. 8. ~ 2015. 9.	프로젝트 매니저
직접일자리 참여 경력 (현재 참여 중 사업 포함)	사업명	근무기간(월)	누적 참여기간
			년 개월

위와 같이 '사회적경제 지역생태계 구축 지원사업'에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2020년   월   일    신청인 성명    홍 길 동  (인 또는 서명)

함께살이성북사회적협동조합 이사장 귀하