양식 1.

접수번호
성북구마을사회적경제센터 코워킹스페이스 입주 신청서
신청기관명				설 립 일
소 재 지 (개인은 주소지)
전 화 번 호				팩 스 번 호	※ 해당 경우 작성
홈 페 이 지		※ 해당 경우 작성		이 메 일
조 직 형 태				법 인 번 호 (비영리단체등록번호)	※ 해당 경우 작성
대표자 성명				전화번호	전화 핸드폰
				이메일
담당자 성명				전화번호	전화 핸드폰
				이메일
상근인력 수		(현재) 명		입주예정일
위와 같이 신청합니다. 2022년 월 일 신청자 (인) 성북구마을사회적경제센터장 귀하
첨부서류	1. 기업소개서 및 사업계획서 각1부 [양식 2](공통) 2. 개인정보 수집, 활용 동의서 1부 [양식 3](공통) 3. 그밖에 활동을 증빙할 수 있는 기타 서류 각1부(공통) 4. 법인(법인등기부등본, 고유번호증 또는 사업자등록증, 재무재표 각 1부)(공통) 5. 인증서, 신고필증 등 사회적경제조직임을 증명할 수 있는 서류 1부(사회적경제조직) 6. 재무제표 등 재무상태를 객관적으로 증명할 수 있는 서류 1부(사회적경제조직) 7. 근로자 명부, 4대 보험 가입 등 증빙서류 1부(사회적경제조직) * 창업준비팀은 1~4번만 제출

양식 2.

입주신청 기업(팀) 소개서 및 사업계획서
기업(팀)명
기업(팀) 소개	※기업(팀)을 설립하게 된 계기 ※구성원 역량(관련 경험, 전문성 등)
해결하고자 하는 사회문제	※해당 사회문제의 사회적 중요성 및 사업 필요성 ※종전의 문제 해결 방법 및 그 방법의 장단점 분석
사업계획	※창업아이템 소개 ※기존 유사 사례 및 경쟁자 분석, 차별화 포인트 ※사업모델 수익성 등
기대효과	※사회적 효과 ※경제적 효과
입주 후 공간활용 계획	※사무실 활용계획 (이용 가능한 시간과 월 상주 예상 시간, 사무실에서 수행할 활동-작업-은 어떤 것인지)을 반드시 포함하여 다른 입주기업과 나눌 수 있는 재능, 협업의 가능성, 지역 주민과 함께 할 수 있는 프로그램 등이 있다면 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.

※ 5페이지 이내 작성

양식 3.

개인정보 수집, 활용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

□ 개인정보 수집 및 이용

성북구마을사회적경제센터는 입주연장 기업선정을 위해

아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

성북구마을사회적경제센터 입주연장심사 및 선정 담당

<개인정보의 수집· 이용 목적>

성북구마을사회적경제센터 입주연장기업 선정에 필요한 자격 요건 검토, 계약(협약) 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

대표자의 휴대전화번호, 이메일 주소

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청서 제출일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 성북구마을사회적경제센터 입주기업 모집 및 선정을 위한 자격 검토, 계약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행이 불가능하므로 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지않음

202  년    월     일

성명              (인)