서식1		참가 신청서 (2쪽 이내 작성, 학교급별 프로그램 각 신청서 작성)

기관명		대표 성명
연락처		이메일
운영 영역

프로그램명 :

Ⅰ. 프로그램 개요

운영 기간		운영 장소
운영 학년		참여 가능 학생
운영 학급수		학급당 소요 예산

Ⅱ. 단체 소개

2020~2022 주요사업 실 적 (3개 이하)	○ ○ ○

Ⅲ. 프로그램 개요   (※ 자세히 작성)

❍ 프로그램 목적 :

❍ 프로그램 필요성 :

•

•

❍ 세부 운영 내용

•

•

•

•

Ⅲ. 차시 운영 계획    (※ 자세히 작성)

차시	주제	수업 내용
1
2
3
4

Ⅳ. 예산 계획(학급당)    (※ 자세히 작성)

구 분	항목	산출내역	산출금액	비고
운영비
부가가치세	부가가치세(VAT)
계

Ⅴ. 소속강사 현황

강사	구분	성명	생년월일	성별	관련 경력	학교에서 준비할 사항

위와 같이 찾아가는 생태전환교실 프로그램 공모를 신청합니다.

2022.   .   .

신청단체(법인)명:                       (직인)

서식1		(예시)참가 신청서 (2쪽 이내 작성, 학교급별 프로그램 각 신청서 작성)

기관명	○○협동조합	대표 성명	김○○
연락처	010-0000-0000	이메일	000@000.000
운영 영역	생태·환경교육

(예시) 프로그램명 : 원예 활동을 통한 ‘나만의 반려 식물’ 만들기

Ⅰ. 프로그램 개요

운영 기간	2022.10.~2022.11.	운영 장소	학교 교실
운영 학년	초등 5~6학년	참여 가능 학생	20~30명(1개반)
운영 학급수	5학급(학교별)	학급당 소요 예산	440,000원

Ⅱ. 단체 소개

2020~2022 대표사업 실 적 (3개 이하)	○ 2020 00혁신교육지구 전환기 교육 운영 ○ 2021 서울시 관내학교 30곳 프로그램 운영(총 500명 대상) ○ 2022 00혁신교육지구 마을방과후 활동 운영

Ⅲ. 프로그램 개요   (※ 자세히 작성)

❍ 프로그램 목적 : 원예 교육 활동을 통한 교과연계 및 진로교육을 통해 창의적 사고력 향상

❍ 프로그램 필요성 :

• 원예 체험 활동을 통해 정서를 함양하고, 진로와 관련하여 사고를 확장함

❍ 세부 운영 내용

• 총 2회(4차시)에 걸쳐 1회 2차시 연속하여 블록타임으로 운영

• 자세한 내용은 차시별 운영 계획 참조

Ⅲ. 차시 운영 계획   (※ 자세히 작성)

차시	주제	수업 내용
1	원예 수업 이론	- 원예 활동의 기본 및 재료의 이해
2
3	반려 식물 만들기	반려 식물 만들기를 통한 체험 활동
4

Ⅳ. 예산 계획(학급당)   (※ 자세히 작성)

구 분	항목	산출내역	산출금액	비고
운영비	강사비	40,000원×4차시	160,000
	재료비	3,000원×20명×4차시	240,000
부가가치세	부가가치세(VAT)	400,000원×10%	40,000
계			440,000

Ⅴ. 소속강사 현황

강사	구분	성명	생년월일	성별	관련 경력	학교에서 준비할 사항
	주강사	000	0000.00.00	여	원예 교육 강사
	보조강사	000	0000.00.00	남	원예 교육 강사

위와 같이 학교-마을교육공동체 더불어교실 프로그램 공모를 신청합니다.

2022. 9. 6.

신청단체(법인)명:   ○○협동조합  (직인)

서울특별시성북강북교육지원청교육장 귀하

※ 작성 시 유의사항

1) 최대 2쪽 이내(순서와 글자체 바꾸지 않음, 분량 준수)로 핵심 내용만 간략히 작성

2) 운영 영역: 생태∙환경교육(먹거리교육 및 자원순환교육)

3 ) 부가가치세가 있을 경우 예산 계획서에 포함

- 사업자등록증(영리) 소유 단체와 위탁 계약 시: 부가세 10% 발생

- 사업자등록증(비영리) 소유 단체와 위탁 계약 시: 부가세 발생하지 않음

- 고유번호증 소유 단체와 계약 시: 세금계산서(부가세 10% 없음)가 발행되지 않음

4) 학교급별(초/중) 대상 고려하여, 성북구의 특색을 반영한 각 주제(먹거리/자원순환)의 총 4차시 프로그램 구성

- (초등학교) 학급당 2차시씩 2회 진행 (총4차시)

- (중학교) 학급당 1차시씩 4회 진행 (총4차시)

· (1~2차시) 기후위기와 주제와의 관계, 지역과의 연계활동 내용

· (3~4차시) 놀이＋활동 중심 교육

※ 성북구의 특색: 지역의 생태전환교육 현황, 기관, 시설 등

※ 초등학교 및 중학교 프로그램 모두 운영 필수

5) 학교당 하루에 4~5학급이 동시에 수업 진행 가능한 여건

6) 학교의 특성을 고려하여 학교와 교사가 원하는 활동 있을 시 반영

7) 프로그램 자체 개발 권장

8) 시설개보수 비용이나 프로그램과 직접적으로 관련이 없는 물품구입비는 운영 예산에 포함될 수 없음

9) 강사비 기준: 1차시 당 40,000원

서식2		서약서 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

서   약   서

서울특별시성북강북교육지원청 성북혁신교육지구 『찾아가는 생태전환교실』과 관련한 신청서의 제반사항을 사실에 따라 작성하였으며, 차후 허위사실 발견 시 법적, 경제적, 행정적 책임과 함께 모든 불이익을 감수하겠습니다.

또한 교육지원청이 선정한 평가위원의 평가방법 및 평가기준에 따른 심사결과에 대하여 이의제기를 하지 않을 것을 서약합니다.

2022년   월   일

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보보호법 제15조(개인정보 수집·이용) 및 제17조(개인정보 제공)에 의거 ‘찾아가는 생태전환교실’ 공모에 개인정보를 수집·이용·제공코자 함

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 찾아가는 생태전환교실 공모 운영

2. 개인정보 항목: - 소속기관명, 성명, 휴대전화, 이메일 등

3. 개인정보 제3자 제공 및 목적: 성북강북교육지원청 찾아가는 생태전환교실 공모 운영 및 프로그램 신청 학교의 관련 결격사유 조회에 이용

4. 개인정보의 보유 및 이용기간: 2022. 8. 30. ~ 사업 종료 시

- 사업 종료 후 개인정보 폐기하며, 공모 운영 목적 이외에는 사용되지 않음

5. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 심사 대상이 될 수 없습니다.

본인은 상기 목적을 위해 성북강북교육지원청에 개인정보 수집·이용·제공하는 것에 대하여 동의합니다.

동의함 □  동의하지 않음 □

2022년   월   일

법인(단체)명
주 소
사업자등록번호		대표자	(인)

성북강북교육지원청교육장 귀하