『2023 지역연고 예술단체 문화·예술공연 지원 사업』

지 원 신 청 서

Ⅰ. 신청 개요

Ⅰ-1. 단체 정보
▪ 단체명 :
▪ 사업자등록번호(고유번호) :
▪ 단체주소 : (우: - )
Ⅰ-2. 대표자 정보
▪ 대표자명 :		▪ 전화번호 :
▪ 휴 대 폰 :		▪ E-mail :
Ⅰ-3. 담당자 정보
▪ 담당자명 :		▪ 직위 :
▪ 휴 대 폰 :		▪ E-mail :
▪ 전화번호 :		▪ FAX :
Ⅰ-4. 사업개요
작 품 명
사업기간
장 르
소요예산	총예산 원 / 자부담 원 / 신청예산 원

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 위와 같이 「2023 지역연고 예술단체 문화예술공연 추진사업」신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

대 표 자	(인)	담 당 자	(인)

Ⅱ. 단체 정보

Ⅱ-1. 설립목적
▪ ▪ ※ 지원단체의 설립목적을 간략히 기재하여 주시기 바랍니다.
Ⅱ-2. 일반현황
▪ 설립연도 :		▪ 홈페이지 :
▪ 조직구성 : 예시) 대표1, 사무총장1, 부장2, 직원5 등 총 명 = 임원 명 + 상근직원·단원 명 + 회원 명
▪ 연간예산규모 및 재원조달 - 총 백만원 = 사업예산 백만원 + 운영경비 백만원 - 연간예산규모(100%) = 자체조달 % + 외부조달 %
Ⅱ-3. 단체의 주요 활동영역
※ 최근 3~5년간 문화예술활동분야 주요 활동 내역
Ⅱ-4. 문화예술 관련 주요활동실적 (최근 3년 이내)
연도	사업명		소요금액	지원기관
Ⅱ-5. 단체의 특징 및 장점
※ 신청단체만의 전문성, 인력구성 등 차별화된 문화예술교육 프로그램 운영관련 단체의 정보 자유롭게 기술

Ⅲ. 공연 제안

Ⅲ-1. 공연 개요
공 연 명
장 르 구 분	* <작성 예 : 연극(창작극) >
소 요 시 간	분
주관람 대상
주요 제작진	* 연출가, 안무가, 작가, 작곡가, 작사가, 음악감독 등 * 무대, 조명, 음향, 분장 등 스태프 (총 명)
주요 출연자명	(총 명)
공연장소 조건	* 대(800석이상)/중(300석이상~800석미만)/소(300석미만), 야외공연장 등 * 무대크기 : 너비(m)×높이(m)×깊이(m) 등
무 대 시 설	* 설치 시 협조가 필요한 사항 기재
공연가능 기간	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일
기 획 의 도
작 품 설 명	* 공연 내용 및 구성에 대해 간략하게 기재
성북구 축제와의 연관성 및 기대효과	* 기획하는 공연과 성북구 축제(행사)와의 콘텐츠 연관성 및 기대효과에 대해 기재(중요)

Ⅲ-3. 세부진행계획 (내용 및 소요시간)
순서	프로그램	소요시간	출 연	내 용	비 고
	총	분

Ⅲ-4. 소요 예산(안) * VAT 포함
* 세부항목은 공연장르별 성격에 맞게 조정 가능 (단위:천원)
구 분	세부항목	산출내역	금 액	비 고
공연료	출연료 저작권료 무대인력비 등
	소 계
공연 진행비	무대ㆍ의상ㆍ소품비 화물운송비 차량임차료 등
	소 계
기 타
	소 계
총 계

※ 사업관련 시스템 부문(보유 등) 설명자료와 홍보관련 포스터 등 첨부(해당사항 있는 경우)

Ⅳ. 참여인력의 경력 등 현황

구분	성명	생년 월일	직위	전공	활 동 내 용	경력기간 (개월)	비고 (입사 년도)

※ 구분 란에는 대표자, 연출, 기획, 무대감독, 홍보 등으로 구분 기재

※ 유의사항

○ 본 사업에 직접 참여하는 종사자를 대상으로 작성

○ 음향, 조명 등 시스템업체 인력은 제외하고 행사 진행인력만 기재

○ 비정규 인력을 채용할 예정이면 구분란에 비정규 표시하고 인원수 기재

○ 상기 기재내용이 허위사실로 판명될 경우 최종선정에서 배제됨