[서식 2-1]

성북구 마을만들기 공모사업 제안서

모임구분

주민모임(  ),  단체(  )

공모분야

청년마을만들기

사업지역

서울특별시 성북구 (     )동

연속지원

신규지원(  ), 연속지원(  )

단체소개

(※단체만 작성)

단체구분

비영리민간단체(   ), 비영리법인(   ), 기타(   )

기관명

대표자

운영진수

명

회원수

명

설립일자

단체등록번호

연락처

이메일

주 소

시   구                                도로명 주소 기재

주민

모임

소개

※주민

모임만 작성

모임현황

모임명

운영진수

명

회원수

명

대표제안자 ①

성 명

생년월일

성별

핸드폰

이메일

집주소

시   구                                도로명 주소 기재

대표제안자 ②

성 명

생년월일

성별

핸드폰

이메일

집주소

시   구                                도로명 주소 기재

대표제안자 ③

성 명

생년월일

성별

핸드폰

이메일

집주소

시   구                                도로명 주소 기재

실무책임자

※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입

성 명

생년월일

성별

핸드폰

이메일

집주소

시   구                                도로명 주소 기재

사업내역

사 업 명

사업기간

2023. 6. ~ 2023. 10. 31.

사업목적

사업내용

총소요금액

(A+B)

천원

보조금(A)

천원

자부담(B)

천원

위 사업에 필요한 경비를 지원 받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여

성북구 마을만들기 공모사업을 신청합니다.

2023년    월     일

대표제안자 ① :		(서명 또는 날인)
대표제안자 ② :		(서명 또는 날인)
대표제안자 ③ :		(서명 또는 날인)

■ 첨부서류  1. 사업계획서 1부.  2. 단체(모임) 소개서  3. 참여자명단 및 업무분장표 1부.

4. 개인정보처리동의서 1부.  5. 단체 등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부.

성 북 구 청 장  귀 하

청년마을만들기 공모사업 제안서

[서식 2-2] 단체(모임)소개서

단체(모임) 소개서

단 체 명 (모 임 명)
연 락 처	주 소				전 화
설립목적
지원근거 관계법령
인력현황	◦ 대 표 자 : (공통대표인 경우 모두 기재) ◦ 직원수 : 명 ◦ 회원수 : 명
전 년 도 사업추진 예산현황	예산총액		재원구성
			회비수입	사업수입		보조금		기 타
	천원 (100%)		천원 ( %)	천원 ( %)		천원 ( %)		천원 ( %)
전년도 추진사업	사 업 명
	사업내용
	소요금액
전년도 활동실적	사 업 명
	활동내역		◦ 일 시 : ◦ 장 소 : ◦ 참여인원 : ◦ 집행금액 : ◦ 사업내용 : ◦ 사업효과 : ※ 각종 행사ㆍ사업 관련사진, 자료 등 별지 첨부

[서식 2-3] 청년마을만들기 공모사업 사업계획서

사  업  계  획  서

1. 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 사업목적 :

○ 추진시기 : 2023.협약일 ~ 2023. 10. 31.

○ 사업내용 :

2. 세부수행계획(세부사업은 최대 3개까지 가능)

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법
필수사업	○월	1. 공동체 교육 : 교육 주제 및 시기는 선정 이후 마을지원활동가와 논의를 통해 계획하시기 바랍니다.
열린마을강좌 /공동체교육
		2. 열린수업 : 다른 모임 회원 및 지역주민들을 대상으로 진행. 세부사업으로 진행되는 내용으로 구성하되, 방식은 다양하게 구성 (열린 강좌, 마을밥상, 마을 탐방, 골목 회의 등)
세부사업1	○월 ~ ○월	○ 장 소 : ○ 사업대상 : ○ 사업내용 : ○ 사업효과 :
세부사업2	○월 ~ ○월	○ 장 소 : ○ 사업대상 : ○ 사업내용 : ○ 사업효과 :
세부사업3	○월 ~ ○월	○ 장 소 : ○ 사업대상 : ○ 사업내용 : ○ 사업효과 :

※ 열린마을강좌는 1. 공동체 교육(비예산) / 2. 열린수업(예산)으로 계획하는 필수사업입니다.

※ 강좌내용은 주민모임의 필요에 따라 구성할 수 있으며 마을지원센터 및 마을지원활동가의 추천을

받아 계획할 수 있습니다.

▢ 지역자원 활용 및 연계 내용

유형	함께하는 단체 및 모임	구체적 참여 및 지원 내용

※ 함께하는 주민모임 및 단체: 공공 기관, 자치구 마을지원센터, 기타 지역 자원 및 NPO 단체 등

유형구분	함께 하는 주민 모임 및 단체
공공기관	서울시청, 성북구청, 동주민센터 등
유관기관	마을사회적경제센터, 종합사회복지관 등
민간단체	지역시민단체 등
주민모임	마을공동체 모임, 지역소모임, 동아리 등

(유형예시)

▢ 사업 참여자 모집 및 관리 계획

구분	추진내용 및 방법
모집 홍보 계획	※ 새로운 사업참여자를 모집하기 위한 홍보 계획을 작성해주세요.
사업 참여자와의 관계 유지 및 역할 배분 계획	※ 새로운 사업 참여자와의 관계 유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할 배분 계획을 작성해주세요. (예: 운영위원회 결합, 참여자 연락, 조별모임의 조장 등)

3. 기대효과 ※ 사업 추진에 따른 사회, 시민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재

○ 참여인원 :    명

○ 단체 역량 발전에 대한 기여도 ※ 사업 수행으로 단체 자체의 역량 강화에 어떠한 도움을 줄 수 있는지

-

○ 사회적 기여도  ※ 사업 추진에 따른 사회문제 해결 등 공익적 기여도, 파급효과 등

-

○ 지역경제 활성화

4. 보조금 신청내역

○ 총사업비 :             천원

구분	금액(비율)	활동비	간담회비	사업운영비	부담 주체	부담 방법
보조금	원	원	원	원	성북구청	지방보조금 교부
	100%	%	%	%
자부담	원	원	원	원		회비, 후원금 등
	100%	%	%	%

5. 사업비 산출내역

세부사업명	지출항목	소요예산(원)			산 출 기 초	비고
		소 계	보조금	자부담
합 계
활동비 (10%이내)	소 계					(예시)
	활동비				▪ 11,087원×4시간×5회=221,740원
필수사업 (열린강좌)	소 계					(예시)
	물품구입				▪ 00구입(강의재료비) 800,000원×2박스=1,600,000원
	간담회비				▪ 다과비 4,000원×5명 = 20,000원 (사업 방향 논의 회의 다과비)
사업1	소 계					(예시)
	물품구입				▪ 00구입(강의재료비) 800,000원×2박스=1,600,000원
	인쇄비				▪ 홍보물 제작 40원×8,000부=320,000원
	강사비				▪ 강사비 100,000원(1급)×2회(시간) =200,000원
사업2	소 계					(예시)
	물품구입				▪ 00구입(강의재료비) 800,000원×2박스=1,600,000원
	인쇄비				▪ 홍보물 제작 40원×8,000부=320,000원
	강사비				▪ 강사비 100,000원(1급)×2회(시간) =200,000원
사업3	소 계					(예시)
	물품구입
	인쇄비
	강사비

※ 마을만들기 사업비 집행기준을 참고하여 작성하며, 해당사항 없는 항목은 작성하지 않아도 됩니다.

※ 활동비는 보조금 총액의 10% 이내로 편성(자부담 편성 불가)

※ 간담회비(식비 및 다과비)는 총사업비(보조금+자부담)의 30% 이내로 편성

※ 강사비는 총사업비(보조금+자부담)의 40% 이내로 편성

6. 지방보조사업의 수행으로 인하여 발생될 수입금 (※ 지방보조금 관리기준 제5조 제1항 제8호)

세 부 사 업 명	수 입 금 액	산 출 기 초
사업1	천원
사업2	천원

※ 지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제9조(지방보조금의 교부조건) 제2항에 의거 상당한 수익이 발생하는 경우에는 교부목적에 위배되지 아니하는 범위에서 이미 교부한 지방보조금의 전부 또는 일부를 지방자치단체에 반환하게 하는 조건을 붙일 수 있음

[서식 2-4] 청년마을만들기 공모사업 참여자 명단 및 업무분장표

사업 참여자 명단 및 업무 분장표

(단체명:       )의 참여자로서 2023년 마을만들기 공모 사업

(사업명:              )에 적극 협조하고 참여하겠습니다.

번호	성명	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역 (자치구/행정동)	활동처/ 행정동	담당직무
1						성북구 /정릉3동		대표제안자
2						강북구 /미아동	직장/ 정릉3동	대표제안자
3						도봉구 /쌍문제1동	학교 /정릉3동	대표제안자
4								실무책임자
5								회원
6								회원
7
8
9
10

※ 1개 이상의 세부 사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 참여자 정보 작성

※ 1회성의 단순 참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원 사업에 참여하지 않는 구성원은 제외

※ 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입할 것

※ 거주지역이 성북구가 아닌 경우 활동처와 행정동 필수 작성

※ 사업 참여자 명단은 수기 작성 후, 스캔(사진)하여 첨부도 가능

※ 사업 참여자 명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서[서식1-5] 또한 작성 필요

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업 참여자 명단 원본(실 참여자만 기재)을 제출하여야 함

[서식 2-5] 청년마을만들기 공모사업 참여자 개인정보처리 동의서

성북구 마을만들기 공모 사업 개인정보 처리(수집·이용·제공)동의서

2023년 성북구 마을만들기 공모 사업 신청인의 모든 개인정보는‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용·제공 동의(필수)                         예 □  아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

성북구청(성북구마을사회적경제센터)은 마을만들기 사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

성북구 마을만들기 공모사업 제안서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을만들기 사업

진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	공모사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주 지역 확인, 사업 안내 사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

3) 개인정보의 활용

선정된 후 연락처, 활동 사진은 사업 홍보를 위해 활용될 수 있습니다.

※ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 성북구 마을만들기 사업에 접수 되지 않습니다.

2. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요 합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용ㆍ제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용ㆍ제공에 동의합니다.

2023년    월    일

정보 주체 이름 :                   (서명)                    (서명)                    (서명)

(서명)                    (서명)                    (서명)

(서명)                    (서명)                    (서명)

※ 본 동의서는 사업 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.